杵狀指：一種與疾病相關的指甲異常

杵狀指，是一種手指或腳趾指甲異常變形的症狀，通常與心血管或呼吸系統疾病相關聯。當杵狀指與關節積液、疼痛、皮膚和骨骼生長異常同時發生時，則被稱為肥厚性骨關節病變。

杵狀指的致因可能包括肺癌、肺部感染、囊腫性纖維化、或心血管疾病，但也有遺傳因素或不明原因的情況。醫界對杵狀指的發生率尚未明確定論，但在住院患者中約有 1% 的機率出現此現象。古希臘醫師希波克拉底時代即已將杵狀指視為疾病徵兆。

杵狀指不侷限於慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者，因此，對於有杵狀指症狀的 COPD 病患，應進一步檢查是否伴隨支氣管源性癌或其他病理成因。先天性杵狀指也是可能的原因之一。

肥厚性肺骨關節病變是一種特殊形式的杵狀指，除了指甲異常外，還伴隨骨膜和滑膜增厚，可能被誤診為關節炎。一些肺癌患者可能會出現這種症狀。

原發性肥厚性骨關節病變是一種無明顯肺部異常的肥厚性肺骨關節病變變種，可能存在遺傳因素和輕微的心臟異常。它與 15-羥基前列腺素脱氫酶基因突變有關，導致前列腺素 E2 過度累積。

在進行杵狀指的診斷時，必須先排除假性杵狀指。詳查病史和進行理學檢查是必要的，並輔以胸部 X 光或電腦斷層掃描檢查，找出相關的病因和併發症。

午狀指：頸椎病的常見症狀

午狀指是一種頸椎病的常見症狀，指患者在午後或傍晚時分手指出現麻木、刺痛或疼痛等不適感。這種症狀通常是由於頸椎骨刺壓迫神經根所致。

午狀指的成因

午狀指主要是由於頸椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經根所致。當頸椎椎間盤退化或受傷時，其軟骨核心會膨出壓迫鄰近的神經根，導致麻痺或疼痛。此外，頸椎骨質增生形成的骨刺也會壓迫神經根，引起午狀指症狀。

午狀指的症狀

午狀指的典型症狀如下：

症狀	特徵
麻木	手指或手掌出現麻木感或感覺異常
刺痛	手指或手掌出現尖鋭或灼熱的疼痛
疼痛	手指或手掌出現鈍痛或隱痛
無力	手指或手掌肌肉無力或抓握力下降
反射異常	手指或手掌反射異常或消失

值得注意的是，午狀指的症狀通常是間歇性的，在午後或傍晚時分發作，並可能隨著姿勢變化或頸部活動而加重或減輕。

午狀指的診斷

午狀指的診斷主要基於患者的症狀、體格檢查和影像學檢查。醫師會詢問患者的病史，並進行頸部檢查，評估是否有壓痛、肌力下降或反射異常等。影像學檢查方面，通常會進行頸椎X光檢查或磁振造影（MRI）以確認頸椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經根的情況。

午狀指的治療

午狀指的治療主要針對緩解症狀和預防病情惡化。常見的治療方式包括：

• 保守治療：包括頸部牽引、理療、藥物治療（消炎止痛藥）等，旨在緩解神經根壓迫和減輕疼痛。
• 手術治療：當保守治療無效或症狀嚴重時，醫師可能會建議手術治療，以清除壓迫神經根的椎間盤突出或骨刺。

預防午狀指

預防午狀指可以從以下方面著手：

• 保持正確姿勢：坐姿端正，避免長時間低頭或頸部過度前傾。
• 加強頸部肌肉力量：透過頸部伸展和強化運動，鍛鍊頸部肌肉，增強頸部穩定性。
• 避免過度負重：避免提舉重物或從事高強度勞動，減輕頸椎負擔。
• 戒煙：吸煙會加速頸椎椎間盤退化，增加午狀指的風險。

總結

午狀指是頸椎病的常見症狀，由頸椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經根所致。症狀通常表現為手指麻木、刺痛或疼痛，午後或傍晚時分發作。治療午狀指包括保守治療和手術治療，預防午狀指則可從保持正確姿勢、加強頸部肌肉力量、避免過度負重和戒煙等方面著手。

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